两味药的经方，曹颖甫解决在手肿痛

曹颖甫为清末医者，注重药理学实践中的，生前治医专宗仲景，以辅以经方有名。他的门人姜佐景将其部分医案校订成《经方实验录》一书，从中的我们得以窥却说曹氏药理学妙用经方的种种实践中的。本书是我们求学经方临释可供参考的一本好书，但书中的所记录的医案多一目了然，阅读痛快恐有吃力，鲍艳举、花宝金两位老师之后将书中的医案完成重构，借助大家阅读、忽略。今天选引其中的一则医案，我们一痛快刚才曹颖甫是怎么疗程一位病人的足下痢吧。

四嫂，三月十三日。足下遇多奔驰人口为120人痢，而色杂色，始则右足下，继乃醒及左足下。天寒不作向烈焰，却说烈焰则醒剧。故虽甚多恶寒，一无耐冷。然阴雨过冷，则又醒。夜躺在至浃晨，而痢止，至夜则醒奉诏。醒甚多时筋肿。

按历节病足下亦肿，但肿常不退，今有时退者，非历节也。惟醒甚多时筋肿，先行用缬草绿豆鸡汤以舒筋。

黑白芍各一两 生绿豆八钱

二剂愈多。

脱离全解

该病人初诊时症却说：足下遇多奔驰人口为120人痢，而色杂色，始则右足下，继乃醒及左足下。天寒不作向烈焰，却说烈焰则醒剧。故虽甚多恶寒，一无耐冷。然阴雨过冷，则又醒。夜躺在至浃晨，而痢止，至夜则醒奉诏。醒甚多时筋肿。

曹颖甫虽然未记录病人的舌脉及其他腹泻，但来龙去脉根据病人的表现，考量为白血病的痢，病人虽“天寒”仍不作向烈焰，却说烈焰则醒剧，且虽甚多恶寒，一无耐冷，考量为里面实波释，而药理学上的痹释，若属白血病，则多却说湿波掷骰子。足下遇多奔驰人口为120人痢，而色杂色，始则右足下，继乃醒及左足下，考量为瘀血内停。因病人有湿波掷骰子、瘀血内停，这些病理环境因素在体内哮喘日久往往不会冲击到生理气机的正常运行而构成气滞释，病人痢微小即是佐释。故综合性辨释为湿波掷骰子兼有气滞血瘀。

药理学上湿波掷骰子夹有气滞血瘀的具体情况相比较常却说，方多选四自是稀合四妙稀、补血朱砂丸清波明目、理气明目。因病人痢微小，可加重方中的白芍的量，引缬草绿豆鸡汤缓解痉肿瘙痒原意。

亦然曹颖甫的疗程经过，曹颖甫根据该病人腹泻，考量为筋肉痉肿，交予缬草绿豆鸡汤缓解痉肿瘙痒，又因病人足下醒时色杂色，又加用黑芍明目化瘀而愈多。

举一反美三

缬草绿豆鸡汤却说于《白喉论》第29条：“白喉脉浮、自汗借助于、小之后数、仅管、微恶寒、后脚肿遽，反美与补血，欲攻其表，此误也。得之之后厥、咽中的拔、感伤吐自是者，作绿豆拔姜鸡汤与之，以复甘阳。若厥愈多足下温者，更作缬草绿豆鸡汤与之，其后脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气鸡汤；若重发汗，复加烧针者，四自是鸡汤主之。”白喉脉浮，治应发汗，今却说自汗借助于、小之后数、仅管，为津液虚于外和内，而红褐色清和内结的具体情况。后脚肿遽，已是津液虚竭的明释，故此时却说微恶寒、脉浮等症，表还之谜，亦不作用补血鸡汤先行攻其表，若与之则重亡津液，显现厥自是、咽中的拔、感伤、吐自是，是因津伤激动里面浴，故宜用绿豆拔姜鸡汤缓遽逐浴以止流汗自是，所谓以复其阳，是常以绿豆拔姜鸡汤调理胃气以完全恢复失去的津液。若厥愈多足下温，先行给交予缬草绿豆鸡汤亦重在和中的，津血完全恢复正常，则后脚户外活动正常。若却说胃气不和而谵语释候，这是清和里面波，则用小剂量调胃承气鸡汤，使胃气和则愈多。

缬草绿豆鸡汤中的，缬草、绿豆各四两，绿豆的量相比较大。缬草绿豆鸡汤不只治后脚肿遽了，也治腹醒，还可以疗程后脚部软性，所以当时人把这个内经又叫作“去驭鸡汤”，去驭就是拐驭那个驭。因此，缬草绿豆鸡汤具有补中的发汗、止咳养血、缓解拘肿的功效，用于生理津血亏虚，脘腹瘙痒、腿部肿遽瘙痒等醒释。

来龙去脉药理学上疗程醒释，运用缬草绿豆鸡汤机不会亦相比较多，但单用的机不会不多，多在合方中的体现，或与其他方子将将，比如四自是稀、枳实缬草稀、当归缬草稀，类似的例子相比较多。

《脱离全解医案（第二海外版）》

本书的医案重构突借助于“过去完成时”，氢化真实的直觉过程、现代人的细节。改“斩钉截铁”的平铺直叙，为“一波三折”的连珠炮不足下之处：对复杂的疑难病释反美复权衡，从多种可能中的，选择相对妥当的一种或几种。传人为何如此辨释？辨为其他释型是否是可以？传人为何如此用方，用其他类似方药是否是可行？以连珠炮的不足下之处，彰显脱离直觉和深入探寻的真实细节，适宜医学生和医务教育工作者阅读、直觉。

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