缴付方式改革与医联体如何适配

”的弊端，极其最重要是生物学校准全市医共体社会保障缴交额度。

二是医共体包干额度与核心成员计量社会保障缴交定价的的关系。要注意各核心成员计量的社会保障缴交标准的在表面上，即按照各个部门区所校准的住院按DIP病种或DRG病组居多的复合缴交方法及其缴交标准，门诊按方将（目前还以按项目收费居多）收费方法及其缴交标准。所经常出现的包干额度与各核心成员计量定价后的差额，则为医共体包干额度或总开销，由医共体与社会保障按照“额度原职，必要总开销外加”的规范进行定价。

与通常意义上的医共体有所不尽相同，本科专病（慢病）医联体是以病种为纽带的一种相同医联体，不能用统合的标准去决定和衡量。社会保障可依据病种客户服务需求和供给规律性，给牵头公立医院内政部病种收费额度，实行适合本科专病（慢病）医联体的社会保障额度包干。

本科专病（慢病）医联体的社会保障缴交，要引人注目预防结合，调配医疗机构形态上下协力、山口前移、必要该公立医院；PG医疗机构此表降发病亲率、减少重症、并发症为导向，创设基于病种的按方将额度收费的上进机制。

值得一提的是，在其他特性医疗机构联合体的社会保障缴交中所，对住院和门诊一般是分别试行定价的，而在本科专病（慢病）医联体，匹配的缴交方法是针对特定病种，在社会保障缴交上畅通住院客户服务和门诊客户服务，实行按方将捆绑式缴交。这种缴交方法的理论基础比如说是社会保障支持商业价值医疗机构，以上进医疗机构客户服务提供者加强协力、提高效亲率，最直接的表现显然是减少不必要的住院客户服务，下降住院亲率，同时以较低的开销提高医疗机构客户服务的质量和效果。

综上所述，无论何种方式的医疗机构联合体，以生物学试行额度支出（如方将收费额度）为前提，进而采行DRG/DIP、按床日收费等复合缴交方法及其缴交标准，而门诊相同高血压按方将收费，意在考虑到各个机构的完全一致收费额度，并分阶段上进约束机制。这是在医疗机构客户服务法制加强为基础的着重下，缴交方法新政的大体逻辑和适当可选择。

作者 | 应亚珍 首都医科大学国家医疗机构保障研究中心教务长

来源 | 健康报

总编 | 张宸轩 刘新雨

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